Трахеит

В статье рассказываем, почему возникает трахеит у взрослых, по каким симптомам его можно заметить и как его лечат.

Воспаление слизистой оболочки трахеи редко возникает само по себе. Обычно оно становится продолжением других заболеваний.

В большинстве случаем трахеит вызывают вирусы — те же самые, что становятся причиной обычной простуды или гриппа. Они легко распространяются на трахею из носа или горла. Реже причиной становятся бактерии. Обычно бактериальная инфекция присоединяется к вирусной, особенно если иммунитет ослаблен или есть хронические заболевания.

Иногда причиной воспалительного процесса в трахее становятся различные факторы, раздражающие слизистую оболочку:

• сигаретный дым;
• пыль;
• выхлопные газы;
• промышленные выбросы;
• резкие химические пары от бытовой химии;
• очень холодный или сухой воздух.

У некоторых людей сильная аллергическая реакция, например на пыльцу растений, может вызвать воспаление слизистой оболочки трахеи.

Вирусы, бактерии или другие раздражители, попадая на слизистую оболочку трахеи, проникают в клетки. Иммунная система их распознает и запускает защитную реакцию — воспалительный процесс. В слизистую устремляются цитокины — сигнальные молекулы, отвечающие за воспаление. Они приводят к определенным изменениям в трахее:

• слизистая оболочка краснеет и отекает из-за притока крови и жидкости;
• железы в стенках трахеи начинают вырабатывать больше слизи, чтобы смыть раздражители или микроорганизмы;
• воспаленные ткани и скопившаяся слизь раздражают нервные окончания в трахее и приводят к появлению сухого, мучительного, болезненного кашля;
• сильный отек и большое количество вязкой слизи могут сузить просвет трахеи и затруднить дыхание.

Трахеит бывает острым и хроническим.

Трахеит может возникнуть у любого человека, но у некоторых — чаще. Вот какие есть группы риска:

• дошкольный возраст — у детей дыхательные пути уже и короче, местный иммунитет еще формируется, и им легко заразиться вирусной инфекцией;
• курение —табачный дым раздражает слизистую оболочку трахеи и делает ее уязвимой для инфекций;
• хронические заболевания дыхательных путей — бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких делают слизистую оболочку дыхательных путей более чувствительной и склонной к воспалению;
• снижение иммунитета — пожилым людям, с хроническими системными заболеваниями и проходящим химиотерапию сложнее бороться с инфекциями;
• аллергия — особенно аллергический ринит и бронхиальная астма. Аллергены могут вызывать воспалительный процесс не только в носу или бронхах, но и в трахее;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — если содержимое желудка попадает в гортань и даже трахею, то кислота раздражает и повреждает слизистую оболочку;
• неблагоприятные внешние условия — постоянное воздействие загрязненного или сухого воздуха, а также химических испарений на производстве раздражает трахею.

Основной симптом трахеита у взрослых — мучительный приступообразный кашель. Сначала он обычно сухой, затем может появиться небольшое количество мокроты. Кашель усиливается после глубокого вдоха, смеха, плача, крика, при выходе на холод или тепло. Он становится особенно сильным ночью и под утро.

Появляются и другие симптомы:

• боль, саднение или чувство царапания за грудиной, усиливающиеся во время кашля;
• повышение температуры тела;
• общая слабость.

Трахеит редко бывает изолированным. Обычно он возникает на фоне воспалительного процесса в горле, сочетается с першением, насморком, чиханием.

Чем симптомы воспаления трахеи отличаются от бронхита или обычной простуды?

• При простуде на первый план выходят симптомы со стороны верхних дыхательных путей: заложенность носа, насморк, чихание, боль и першение в горле. Может быть сухой или влажный кашель. Кашель обычно не такой мучительный и болезненный.
• При бронхите воспалительный процесс захватывает бронхи, которые находятся ниже трахеи. Кашель сильный, быстро становится влажным с большим количеством мокроты. Нередко возникает чувство стеснения или дискомфорта в грудной клетке, иногда одышка.

Нередко встречаются комбинированные формы:

• трахеобронхит: воспаление трахеи и бронхов;
• ларинготрахеит: воспаление гортани и трахеи.

В этих ситуациях симптомы будут смешанными. Поставить точный диагноз может только врач.

Заподозрить острый трахеит врач может уже на первом приеме — по характерным жалобам пациента. Он расспросит подробно о характере кашля (когда начался, сухой или влажный, чем провоцируется) и сопутствующих симптомах. Затем проведет аускультацию — выслушает фонендоскопом дыхание над трахеей и легкими. При изолированном трахеите в легких дыхание обычно нормальное, а вот над трахеей могут выслушиваться сухие хрипы или жесткое дыхание.

При подозрении на хронический процесс врач может предложить пройти другое обследование — ларинготрахеоскопию. Процедуру проводят под общим наркозом. Врач аккуратно вводит специальный прибор в гортань и трахею и оценивает состояние слизистой оболочки. С помощью этого метода можно увидеть признаки воспаления и другие изменения.

Тактика лечения будет зависеть от вида трахеита и его причины.

При остром вирусном воспалении терапия в основном симптоматическая. Рекомендуется:

• как можно больше отдыхать;
• много пить теплой воды, морса, компота или некрепкого чая;
• есть легкую пищу по аппетиту и не заставлять себя, если нет чувства голода;
• поддерживать в помещении подходящий микроклимат: прохладный (около 18–20° C) и влажный (40–60%) воздух;
• не курить и не вдыхать табачный дым.

По показаниям врач может назначить медикаментозное лечение: жаропонижающие, сосудосуживающие средства.

При бактериальном воспалении к лечению добавляют антибиотики с учетом вероятного возбудителя. Симптоматическая терапия остается прежней: покой, тепло и обильное питье.

При хроническом трахеите нужно устранить провоцирующий фактор:

• не курить;
• снизить контакт с аллергенами, пылью, раздражающими веществами;
• при ГЭРБ — соблюдать диету.

Острый вирусный трахеит обычно длится 7–14 дней. Мучительный сухой кашель и боль за грудиной ослабевают уже через 3–7 дней при правильном лечении и уходе. Общее недомогание может сохраняться до двух недель. Полное восстановление слизистой оболочки трахеи происходит в течение 2–3 недель после исчезновения симптомов.

Почему у некоторых людей кашель сохраняется неделями? Потому что поврежденная слизистая оболочка трахеи остается очень чувствительной. Даже обычные раздражители — например, холодный воздух или пыль — могут спровоцировать кашель. Восстановление эпителия, отвечающего за очищение дыхательных путей, происходит медленно. В среднем на это уходит 3–6 недель — именно столько сохраняется остаточный кашель.

Можно ли ускорить восстановление? Да, если создать благоприятные условия:

• пейте много теплой жидкости;
• используйте увлажнители воздуха;
• не курите;
• делайте влажную уборку.

Дайте организму время на восстановление — и он придет в норму. Но если кашель сохраняется более трех недель, обязательно обратитесь к врачу — иногда под видом трахеита скрываются другие заболевания.

Если трахеит не лечить или делать это неправильно, можно получить осложнения: 

Если вы заметили такие симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу!

Можно — если устранить факторы, которые влияют на развитие воспалительного процесса в трахее:

• не курите;
• используйте маски или респираторы при работе в запыленных помещениях, с химикатами или в условиях загрязненного воздуха;
• регулярно проветривайте жилье и рабочее пространство;
• если есть аллергия — принимайте препараты по назначению врача и не контактируйте с известными аллергенами;
• если есть ГЭРБ — соблюдайте диету, не ешьте за два часа до сна, приподнимите изголовье кровати, принимайте назначенные врачом препараты;
• своевременно лечите синуситы, тонзиллиты, кариес зубов;
• используйте увлажнители, особенно в отопительный сезон;
• пейте достаточно чистой воды (1,5–2 литра в день);
• поддерживайте физическую активность.

Если вы недавно перенесли простуду, а кашель всё не заканчивается — запишитесь на консультацию к терапевту. Врач поможет выяснить, почему затянулось выздоровление, и, если нужно, назначит обследование и лечение.