Желтые выделения из влагалища

Обычно у женщины репродуктивного возраста вагинальные выделения светлые. Но они меняются в зависимости от фазы менструального цикла. Перед овуляцией секрет усиливается, становится прозрачным, тягучим как яичный белок. Перед менструацией — густым, вязким, мутным, желтоватым.

Характер вагинального секрета меняется и под влиянием других факторов. Выделения могут варьироваться от бледного соломенного до насыщенного желтого и даже желто-зеленого. Например, на белье часто появляются желтоватые пятна. Это обычная слизь влагалища, которая при контакте с воздухом окисляется и приобретает легкий желтоватый оттенок.

По цвету выделений нельзя сразу поставить диагноз. Чтобы понять, о чем говорит изменение влагалищного секрета, нужно оценить сопутствующие симптомы и провести обследование.

Желтоватые считаются нормой, если они не сопровождаются неприятным запахом, жжением или зудом. Если вы не ощущаете дискомфорта, а область наружных половых органов не выглядит отечной или покрасневшей, то они, скорее всего, связаны с естественными процессами.

Влияние фазы менструального цикла

Во второй половине цикла, вскоре после овуляции, в организме повышается уровень гормона прогестерона. Под действием прогестерона цервикальная слизь становится более густой, вязкой и мутной. Она теряет прозрачность и может приобретать заметный желтоватый или бежевый оттенок. Так организм готовится к возможной беременности и создает в шейке матки барьер для инфекций.

Желтые выделения при беременности

При беременности усиливается выработка прогестерона — этот гормон создает условия для развития плода. Под его влиянием формируется слизистая пробка — она закрывает шейку матки и защищает плод от влияния внешних факторов. Одновременно с этим усиливается кровоснабжение органов малого таза. Всё это приводит к тому, что у беременных женщин выделения становятся непрозрачными, бежевыми или желтоватыми.

Иногда выделения могут стать коричневыми.

Желтый секрет может быть связан с инфекцией. А точнее, с присутствием гноя, то есть скоплением погибших лейкоцитов, которые организм направил на борьбу с возбудителем. И чем активнее инфекция, тем больше лейкоцитов, а значит, и цвет может становиться насыщеннее — вплоть до зеленоватого.

Патологические желтые выделения почти всегда сопровождаются другими симптомами:

• зуд;
• жжение;
• отек и покраснение наружных половых органов;
• неприятный запах.

Причиной таких симптомов могут стать различные микроорганизмы:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• гонококки;
• хламидии;
• гарднереллы;
• трихомонады;
• грибы рода Candida.

Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или состояния, связанные с нарушением баланса собственной микробиоты (дисбиозом):

• ИППП вызывают патогенные микроорганизмы. В норме их не должно быть в половых путях женщины. Если они попадают во влагалище, то могут вызвать воспаление;
• дисбиоз вызывают условно-патогенные микроорганизмы. В норме они всегда живут в половых путях женщины — но в небольшом количестве. При снижении иммунитета они начинают размножаться, а полезные лактобактерии, напротив, погибают. Так развивается дисбаланс микробиоты.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это результат нарушения микробиоты влагалища. Полезных лактобактерий становится мало, а на их место приходят условно-патогенные анаэробные микроорганизмы. Появляются обильные грязно-желтые или бело-серые выделения со специфическим запахом тухлой рыбы. Симптомы обычно усиливаются после полового акта или в конце менструации.

Тема бактериального вагиноза подробно раскрыта на отдельной странице.

Специфические инфекции (ИППП)

Причиной могут быть такие ИППП:

• трихомониаз — обильные пенистые выделения с желтым или желто-зеленым оттенком и резким запахом;
• гонорея — густые гнойные выделения желтого цвета, сопровождающиеся сильной болью и жжением;
• хламидиоз — скудные желтоватые слизистые выделения;
• микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, — скудные желтоватые выделения.

Воспалительные процессы

Воспаление влагалища (вагинит) и шейки матки (цервицит) не всегда связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Их может вызывать собственная условно-патогенная флора — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка или грибы. Под действием провоцирующих факторов (снижение иммунитета, прием антибиотиков, гормональные нарушения) эти микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, и возникает воспаление. Влагалищный секрет может стать желтыми и более обильным.

При вагините воспаление локализуется во влагалище, поэтому к выделениям почти всегда присоединяются зуд и жжение. При цервиците симптомы могут быть менее заметными.

Желтые выделения редко остаются единственным признаком. Обычно появляются и другие симптомы.

• Запах. Резкий запах рыбы почти всегда указывает на бактериальный вагиноз. Гнилостный — сопутствует гнойным воспалениям, вызванным смешанной флорой.
• Изменение консистенции. Пенистые жидкие выделения характерны для трихомониаза. Густые, сливкообразные или гнойные — для гонореи или неспецифических бактериальных инфекций. Творожистая масса с кисловатым запахом — частый признак кандидоза (молочницы).
• Субъективные ощущения. Жжение и резь при мочеиспускании говорят о вовлечении в процесс уретры. Дискомфорт или боль во время полового акта сигнализирует о воспалении слизистой оболочки. Тянущие боли внизу живота могут указывать на то, что инфекция поднялась в матку.

Если вас беспокоят необычные выделения — обратитесь к гинекологу. Врач соберет анамнез — подробно расспросит о том, когда появились первые жалобы, беспокоят ли другие симптомы. Затем бережно проведет осмотр на кресле, чтобы уточнить цвет и консистенцию выделений.

Опытный врач может предположить диагноз по характеру секрета. Но чтобы поставить точный диагноз, он назначит обследование.

Контрольный список тревожных симптомов

Как можно скорее обратитесь к врачу, если заметили у себя хотя бы один из этих симптомов:

• желто-зеленые или темно-желтые выделения;
• резкий неприятный запах;
• зуд, жжение или иной дискомфорт в области половых органов;
• боли внизу живота или в пояснице;
• кровотечения после полового акта;
• боль или резь при мочеиспускании.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для диагностики используют такие методы:

• мазок на флору — позволяет оценить количество лейкоцитов, наличие ключевых клеток, лактобацилл и некоторых бактерий, например гонококков или трихомонад;
• экспресс-тест на pH-метрию влагалища — сдвиг кислотности в щелочную сторону часто указывает на дисбиоз;
• ПЦР — позволяет определить ДНК возбудителя и его количество, соотношение нормальной и условно-патогенной флоры.

Наиболее информативна нативная микроскопия — врач смотрит мазок прямо на приеме. Предпочтение отдают также другим более точным методам — ПЦР.

Если вы заметили изменение цвета выделений, запишитесь на консультацию к гинекологу для постановки точного диагноза.

Тактика лечения зависит от причины. Если обнаружена бактериальная инфекция, врач назначит антибиотики. При кандидозе применяют противогрибковые средства, а при трихомониазе — противопротозойные препараты.

Врач может назначить системные препараты в таблетках или капсулах и местные средства — свечи или гели. Таблетки уничтожают возбудителя в организме, а местные препараты работают непосредственно в очаге воспаления. Таблетки и местные средства обычно используют вместе при сочетании различной инфекции — например, кандидоза и бактериального вагиноза.

Вот что еще поможет снизить риск рецидива:

• используйте для интимной гигиены мягкие средства с нейтральным pH, а не обычное мыло — или простую воду;
• не забывайте о презервативах — они защищают от инфекций, передающихся половым путем;
• каждый год проходите осмотр у гинеколога, даже если нет жалоб.