Рак шейки матки

Каждые 2 минуты одна женщина умирает от рака шейки матки. Как не попасть в эту печальную статистику? Решение простое: регулярные обследования и вакцинация от вируса папилломы человека. Наша главная задача — вовремя обнаружить рак шейки матки. На ранних стадиях он хорошо поддается лечению.

Читайте статью до конца и узнаете, какие обследования нужно проходить каждый год, какие симптомы могут намекать на онкологию и существует ли прививка от рака шейки матки.

Клетки эпителия начинают неконтролируемо делиться, и их становится слишком много. В конце концов они перерастают в опухоль.

В зависимости от того, в каких клетках начал развиваться рак шейки матки, он делится на 2 основных вида:

• Плоскоклеточная карцинома. Этот вид рака шейки матки начинается в клетках многослойного плоского эпителия, который выстилает цервикальный канал изнутри.
• Аденокарцинома. Так называется опухоль, которая началась в железистых клетках цервикального канала.

Онкология шейки матки — это один из самых распространенных «женских» видов рака. Им чаще болеют именно молодые девушки и женщины.

За 2020 год во всем мире выявили свыше 600 тысяч новых случаев онкологии шейки матки и более 300 тысяч случаев смерти. Подавляющее большинство летальных исходов происходили в странах с бедным населением, то есть там, где нет доступной медицины.

Это говорит о том, что своевременные обследования и профилактика являются ключевыми факторами успешного лечения.

Рак шейки матки очень распространен в России. За тот же 2020 год у нас в стране выявили больше 12 тысяч случаев заболевания и 7.5 тысяч смертей.

Среди людей бытует ошибочное мнение, что к врачу нужно идти только тогда, когда что-то болит. Но вся беда в том, что на ранних стадиях болезнь не вызывает клинических проявлений. А если появились симптомы, лечить рак шейки матки будет намного сложнее.

Именно поэтому мы рассказываем вам об этом заболевании, чтобы предостеречь и донести важность своевременной диагностики. Предупрежден — значит вооружен.

Практически всегда рак шейки матки вызывает ВПЧ — вирус папилломы человека, передающийся половым путем. ВОЗ считает, что ВПЧ есть у 50–80% всех людей. Мужчины и женщины, активно ведущие половую жизнь, заражаются им почти поголовно.

Сейчас известно около 200 типов ВПЧ. 14 из них — это вирусы высокого онкогенного риска. Они изменяют клетки шейки матки и могут вызвать онкологию.

Чаще всего вирус никак себя не проявляет — иммунная система справляется с ним. В первые 1–2 года после заражения он может спонтанно, без лечения покинуть организм.

Если этого вдруг не произошло, ВПЧ может вызывать изменение клеток и превращать их в раковые. Клетки эпителия шейки матки особенно подвержены этим изменениям.

Вирус папилломы человека проникает в клетку и использует ее для своего размножения. В процессе этого ВПЧ может повредить ДНК клетки, особенно те участки генома, которые контролируют ее деление и апоптоз (запрограммированную смерть).

Клетки начинают делиться без остановки, сначала появляется дисплазия — предраковое состояние, а со временем, при отсутствии лечения, образуется и опухоль. Она может распространятся в другие органы.

К счастью для гинекологов и их пациентов, для изменения клеток вирусу папилломы человека нужно время. У нас есть возможность заметить патологию еще на начальный стадиях.

Основные факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения рака шейки матки:

На ранних стадиях онкология протекает бессимптомно. Без скрининговых обследований болезнь можно упустить. По мере роста опухоли заболевание дает о себе знать, но эффективность лечения на этом этапе будет уже гораздо ниже.

Первые тревожные звоночки, которые могут сигнализировать о патологическом процессе, — это контактные кровянистые выделения. Иногда на первых стадиях женщины отмечают боли внизу живота и кровотечения, возникающие после полового акта, осмотра у гинеколога или физического напряжения.

По мере развития опухоли проявляются такие симптомы:

• тянущие боли при половом акте;
• межменструальные кровотечения;
• кровянистые выделения в периоде менопаузы;
• выделения с гнилостным запахом;
• изменение обильности, длительности или регулярности менструаций;
• иррадиация боли в поясницу, промежность, бедра или прямую кишку;
• нарушение акта дефекации — запоры или примеси крови в фекалиях;
• учащенное болезненное мочеиспускание — эти симптомы сопровождают поздние стадии;
• слабость, вялость;
• резкое похудение;
• снижение аппетита.

Первый этап обследования для выявления рака шейки матки — это посещение гинеколога. На приеме доктор берет мазок на онкоцитологию — ПАП-тест. Во время ПАП-теста врач делает соскоб с шейки матки и отдает материал на цитологическое исследование, чтобы обнаружить раковые или предраковые клетки.

Также скрининговым обследованием является ВПЧ-тестирование. По данному анализу можно узнать о наличии или отсутствии онкогенных типов ВПЧ.

Если в мазке на онкоцитологию из цервикального канала обнаружены отклонения от нормы или результат анализа показал наличие высокоонкогенных типов ВПЧ, врач проведет дополнительные обследования:

Если гистологические исследования подтвердили диагноз рак шейки матки, могут понадобиться другие обследования: МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) с контрастированием. Эти методы помогают составить план дальнейшего лечения, а также понять, дала ли опухоль метастазы.

Раку шейки матки предшествует предраковое состояние — дисплазия. При этом в клетках цервикального канала можно обнаружить патологические изменения. Дисплазия может быть легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести. Без лечения дисплазия обычно перерастает в опухоль.

Для определения стратегии лечения врачи выделяют 4 стадии заболевания в соответствии с классификацией TNM (T (tumor) — опухоль, N (node) — лимфоузел, M (metastasis) — метастаз).

Такая классификация помогает обозначить размер опухоли, состояние регионарных лимфоузлов и появление метастазов. Есть еще одна классификация — FIGO. Она позволяет более точно описать опухоль и выбрать способ лечения.

Стадии рака шейки матки:

Второй вариант — метастазирование. Метастазы — это клетки, которые оторвались от опухоли и с током крови, а чаще — лимфы, по кровеносным или лимфатическим сосудам попали в другие органы. Там клетки тоже начинают делиться, образуя опухоли в разных частях тела. Этот процесс происходит на поздних стадиях.

Прогноз на выздоровление зависит от стадии, на которой обнаружили онкологию. Чаще всего оценивают пятилетнюю выживаемость, то есть процент женщин, которые после лечения проживают не меньше пяти лет.

На 1 стадии выживаемость близка к 90%, на 2 — около 74%. При обнаружении рака на 3 стадии пятилетняя выживаемость чуть больше 50%, на 4 — около 7%.

Если во время исследования обнаружили дисплазию средней или тяжелой степени тяжести, а также наличие новообразований, необходимо хирургическое лечение:

При лечении рака шейки матки может применяться:

Скрининг — это профилактика онкологии. Чтобы обезопасить себя, нужно регулярно сдавать онкоцитологические мазки и проводить ВПЧ-тестирование, а также вовремя и правильно реагировать на изменения. Это поможет выявлять изменения на предраковой стадии.

Самый надежный способ предотвратить рак шейки матки — это вакцинация от ВПЧ. Ее лучше всего проводить в подростковом возрасте до начала половой жизни как мальчикам, так и девочкам. Если в юности вас не вакцинировали, не переживайте — это можно сделать и в более старшем возрасте.

Будьте внимательны: мужские презервативы не дают 100% гарантии защиты от вируса папилломы человека. Единственный действительно эффективный метод профилактики ВПЧ, а значит и рака шейки матки, — это вакцинация. Поэтому прививку от ВПЧ иногда называют прививкой от рака. Пройти вакцинацию от ВПЧ вы можете у нас в Клинике Фомина.

Регулярные осмотры у врача гинеколога помогут вам обнаружить заболевание на ранних стадиях, пока его легко вылечить. Поэтому ПАП–тест, начиная примерно с 21 года, нужно сдавать не реже, чем раз в 1–2 года.

Чтобы еще больше снизить риск рака шейки матки и улучшить состояние своего здоровья, нужно вести здоровый образ жизни:

• не курите и не злоупотребляйте алкоголем;
• спите 7–8 часов в день;
• питайтесь сбалансированно;
• почаще бывайте на свежем воздухе;
• занимайтесь спортом.

Эти простые правила будут поддерживать вашу иммунную систему, чтобы она могла справиться с вирусом, если он все-таки попадет в организм.

Рак шейки матки — это коварное заболевание, которое на первых стадиях протекает бессимптомно, из-за чего его сложно заметить. Чтобы не допустить этого, регулярно проходите скрининговые осмотры у гинеколога. Онкология, обнаруженная на ранних стадиях, гораздо легче поддается лечению.

Не забывайте, что можно обезопасить себя с помощью вакцинации от ВПЧ — главного фактора риска возникновения рака шейки матки. Относитесь к своему здоровью бережно и внимательно.